هزینه های دندانپزشکی دردی بزرگتر از دندان درد
وضعیت وخیم دندان ساکنان مناطق روستایی استان
نویسنده : علوی
انتظارهای طولانی در درمانگاه های دولتی گویا تمامی ندارد. دخترک از دندان درد به خود می پیچد. پس از نیم ساعت منشی پزشک از اتاق بیرون می آید و از دخترک می خواهد تا به اتاقی که او راهنمایی می کند، برود تا از دندانش عکسبرداری شود. پس از چندین مرحله بالاخره موفق به گرفتن عکس های مورد نیاز می شوند و به طرف اتاق پزشک به راه می افتند، پزشک با معاینه سطحی متوجه می شود که تعداد زیادی از دندان های دختر بچه 12 ساله به ترمیم و پر کردن نیاز دارد. اما مادر دختر با صدای آرامی در گوش پزشک می گوید که در حال حاضر فقط همین دندانی را که درد می کند، عصب کشی کند تا در آینده برای ترمیم بقیه دندان ها مراجعه کنند.
هزینه های بالا
بیمارانی که بیرون نشسته اند هم وضعیت بهتری ندارند. یکی از آن ها که به گفته خودش 68 سال سن دارد، می گوید: هزینه های دندانپزشکی بسیار بالاست به همین دلیل هر بار که دچار دندان درد می شوم، به جای ترمیم و پر کردن آن از دندانپزشک می خواهم تا دندانم را بکشد. مرد میانسال دیگری که کنار او نشسته است، نیز این جمله او را تایید و عنوان می کند: چندی پیش نزد دندانپزشک برای پر کردن دندانم رفتم که حدود450 هزار تومان بابت پر کردن یک دندان مطالبه کردند و از آن جایی که توان پرداخت چنین هزینه ای را نداشتم از ادامه درمان منصرف شدم و چند وقت بعد به دلیل درد زیادی که تحمل می کردم ناچار شدم آن دندانم را بکشم.
«علیپور» ادامه می دهد: نوبت گرفتن در مراکز درمانی دولتی بسیار زمانبر است و بیشتر افرادی که توانایی مالی کافی ندارند تا به مراکز خصوصی بروند ترجیح می دهند از ادامه درمان انصراف دهند یا در مراکز دولتی به درمان بپردازند و در نهایت بیشتر آن ها می خواهند دندان های خراب شان را بکشند.
شهروندی دیگر که به مطب یک دندانپزشک مراجعه کرده است، بیان می کند: تعداد دندان های خرابی که دارم زیاد است و هر چند ماه یک بار که توانایی مالی داشته باشم برای ترمیم آن ها به پزشک مراجعه می کنم. وی که تمایلی ندارد، نامش را ذکر کند، ادامه می دهد: با این که به مطب دندانپزشک مراجعه می کنم تا از خدمات بهتر و کیفیت بیشتر موادی که برای ترمیم دندان استفاده می شود، بهره مند شوم اما باز هم بعد از مدت کوتاهی متوجه می شوم که مقداری از موادی که دندانم با آن پر شده، ریخته است و مجبور هستم دوباره مراجعه کنم. وی خاطرنشان می کند: در حال حاضر دندان های فرزندم هم با این که بهداشت دهان و دندان را به خوبی رعایت می کند، خراب است و مجبوریم برای کاهش هزینه ها هر چند ماه یک بار برای درمان آن ها اقدام کنیم. شهروند دیگری هم از بالا بودن هزینه های دندانپزشکی و موثر نبودن بیمه ها در کاهش فرانشیز عنوان می کند: زمانی که به بیشتر دندانپزشکان مراجعه می کنیم، متوجه می شویم که طرف قرارداد سازمان های بیمه گر مختلف نیستند و اگر هم باشند در هزینه های دریافتی تاثیر چندانی ندارند. وی بیان می کند: نوبت دهی بیمارستان ها و مراکز دولتی نیز آن قدر پیچیده و طولانی است که کمتر فردی حوصله می کند به این مراکز مراجعه کند و بیشتر افراد از خیر درمان دندان هایشان می گذرند این در حالی است که در شهرهایی مانند مشهد و تهران با وجود جمعیت بیشتر نوبت گرفتن از مراکز دولتی راحت تر و کیفیت خدمات ارائه شده نیز بهتر است.
هر نفر 13 دندان خراب
بنا بر آمار مختلفی که منتشر می شود ایرانی ها دندان خراب زیادی دارند چنان که رئیس اداره سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت در گفت وگو با یکی از خبرگزاری ها مطرح کرده است که هر ایرانی ۳۵ تا ۴۵ ساله، ۱۳ دندان خراب دارد.
دکتر «حمید صمدزاده» با بیان این که سن رویش دندانهای دائمی از 6 سالگی است، گفته است: در بررسیهای به عمل آمده در کودکان ۱۲ ساله ایرانی مشخص شد که هر کودک ۱۲ ساله به طور میانگین 2.09 دندان خراب دارد که ۸۳ درصد موارد آن مربوط به پوسیدگی دندان است. وی افزوده است: استفاده منظم از ترکیبات فلوراید ۲۵ تا ۴۵ درصد از پوسیدگی دندان پیشگیری میکند. وی با اشاره به خرابی 13.2 دندان هر فرد در گروه سنی ۳۵ تا ۴۵ سال، گفته است: متاسفانه در این گروه سنی هر فرد ایرانی چهار دندان کشیده شده نیز دارد. وی افزوده است: تعداد دندانهای پوسیده به طور قطع با افزایش سن بیشتر هم میشود، اما هدف ما این است که به جای کشیدن دندانهای خراب به سمت ترمیم و پرکردن آن پیش رویم. وی گفته است: متاسفانه تحت پوشش نبودن خدمات دندانپزشکی مشکلی است که از گذشته وجود داشته و در حال حاضر با تعامل با بیمه سلامت این خدمت برای کودکان زیر ۱۴ سال توسط بیمه ارائه میشود. وی تصریح کرده است: با توجه به قیمت بالای خدمات دندانپزشکی، وزارت رفاه همکاری کمی برای پوشش بیمهای این خدمات دارد و اعتبارات بیمه هم در حوزه این وزارتخانه است و ما نقشی در این زمینه نداریم.
ایرادی بزرگ
رئیس سازمان نظام پزشکی شهرستان بجنورد هم درباره تعرفه های دندانپزشکی و پوشش بیمه ای آن عنوان می کند: تعرفه های دندانپزشکی توسط کمیسیونی در تهران تعیین می شود. دکتر «انصاری» با اشاره به پیچیده بودن خدمات دندانپزشکی عنوان می کند: تعرفه دندانپزشکی برای خدمات مختلف در سطوح مختلف دندان با یکدیگر متفاوت است ولی برداشت برخی بیماران بر اساس یافته های ظاهری است که از متفاوت بودن این تعرفه ها اظهار ناراحتی می کنند. وی می گوید:متفاوت بودن مواد و زمان به کار رفته برای درمان در متفاوت بودن هزینه ها تاثیر دارد که همه این ها ضریب دارد. وی با اظهار تاسف از این که در کشور ما بیمه پوششی برای خدمات دندانپزشکی نمی دهد، از این کار به عنوان یک ایراد بزرگ یاد می کند و می گوید: از امسال مقرر شده است تا وزارت بهداشت اقدام لازم را برای سنین پایین تر انجام دهد تا خدمات دندانپزشکی برای این گروه سنی تحت پوشش بیمه قرار گیرد. وی خدمات دندانپزشکی را خدمات گرانی می داند که بیمه ها پوشش بسیار ضعیفی در این زمینه دارند و در طرح تحول سلامت هم چنین است و بیشترین فشار به مردم تحمیل می شود. وی خاطرنشان می کند: این به آن معنا نیست که دندانپزشکان هزینه بیشتری دریافت می کنند، هر چند اگر شکایتی از سوی بیماران مطرح شود نظارت و پی گیری های لازم انجام می شود. وی بیان می کند: دولت باید نسبت به ارائه خدمات دندانپزشکی نگاه وسیع تری داشته باشد و تذکرات لازم در این زمینه داده شده تا هم تراز طرح تحول سلامت در این باره تجدید نظر شود.
آمار بالای پوسیدگی دندان
کارشناس مسئول بهداشت دهان و دندان دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی با بیان این که میزان پوسیدگی دندان در مناطق روستایی استان بیشتر از مناطق شهری است، عنوان می کند: شاخص DMFT طبق آخرین آمار انجام شده در سال 91، در گروه سنی 5 تا 6 سال 5 دندان شیری پوسیده، 12 ساله 2 دندان، 15 ساله 3.17 افراد 35 تا 44 ساله 13.83 و 65 تا 74 ساله 27.44 دندان است. دکتر «ربانی» می افزاید: قسمت اعظم این شاخص مربوط به پوسیدگی دندان است که میانگین کشوری آن نیز به ترتیب گروه های سنی یاد شده 5.16، 2.09، 3.29، 13.20 و 25.71 دندان است.
وی از اجرای طرح وارنیش فلوراید در بین دانش آموزان 6 تا 14 سال کل استان خبر می دهد و می گوید: این طرح برای 90 هزار دانش آموز با همکاری اداره کل آموزش و پرورش در دو نوبت آبان و اردیبهشت ماه انجام می شود که 45 درصد جنبه پیشگیری دارد. وی ادامه می دهد: سال گذشته نیز این کار برای صد در صد دانش آموزان همین محدوده سنی انجام و حدود 200 میلیون تومان هزینه شد. وی از وجود 3 مرکز تجمیعی در شهرستان های بجنورد، شیروان و آشخانه برای درمان و ترمیم دندان دانش آموزان به عنوان گروه هدف که شامل دانش آموزان 6 تا 14 سال، کودکان زیر 6 سال و مادران باردار و شیرده است، خبر داد و گفت: در مناطق روستایی خدمات تحت پوشش بیمه به طور رایگان و برای بقیه مردم 30 درصد است در مناطق شهری نیز این خدمات برای دانش آموزان 30 درصد است.